歯槽膿漏（しそうのうろう）は、歯周病の症状の一つです。歯槽膿漏＝（イコール）歯周病と捉えられることも多いようですが、厳密には歯周病は、細菌によって引き起こされる歯や歯ぐきの病気である「歯肉炎」と「歯周炎」の総称です。病名としては歯周病が正解です。

日本人の場合、歯肉炎は10～20代前半ですでに60％のかたがかかっているといわれ、50才代でおおよそ80％の人がかかっているといわれるほど、多くの方が悩んでいる歯の病気です。だれもがかかっている病気だからといって軽視していると最後には取り返しのつかないことになってしまう怖い病気です。

歯周病は予防できます。また、早期発見、早期治療がもっとも大切なキーポイントとなりますから、歯が痛くなくても、半年に一回は診察したほうがいいと言われています。（健康な歯と歯ぐきであれば、定期検診は痛くもなんともない、むしろリラックスできる癒しの場となるはずです。）

歯周病の原因は、お口の中にいる細菌です。さらにその中で、歯周病菌と呼ばれる菌が歯周病の原因となっています。むし歯菌も歯周病菌も、歯垢（プラーク）と呼ばれるネバネバした細菌のかたまりの中にすんでいます。ネバネバしているので、いろんな細菌がくっつきやすくなっています。（とりもちみたいですね。）

さらにネバネバした歯垢が石灰化して硬くなると、歯石と呼ばれるようになります。この歯石の表面はザラザラしているので、そこにも歯垢がつきやすくなります。歯垢の段階なら歯ブラシでこすれば取れるのですが、歯石になってしまうと歯ブラシでは取れませんので、歯医者さんで除去するようになります。

歯周病にならないためには、口の中の細菌を減らせばいいわけで、むし歯と同じく、やはり歯ブラシできちんと歯を磨くのが有効なのですが、歯周病になるのにはこれ以外にもいくつか原因があると言われています。

歯周病の原因１・・・喫煙

タバコを吸うと、血管が収縮して血流が悪くなるので、歯周病が進みやすくなると言われています。

歯周病の原因２・・・糖尿病

体の抵抗力が低下するため、歯周病も悪化することがあると言われています。

歯周病の原因３・・・女性ホルモンの変化

思春期や妊娠したとき、あるいは更年期など、女性ホルモンが急激に変化するときに、ホルモンの影響で歯周病になりやすくなると言われています。

歯周病の原因４・・・ストレス

ストレスによる歯ぎしりや、ストレスによる体の抵抗力の低下などにより、歯周病になりやすくなると言われています。

歯周病の原因５・・・食生活の乱れ

柔らかいものや甘いものばかり食べていたり、ダラダラと飲食し続けていると、歯垢ができやすくなります。また、栄養が偏ると、体の抵抗力が低下して歯周病になりやすくなります。

歯周病の原因６・・・歯並びの悪さ

歯みがきをしても、毛先が行き届かないところにだけ歯垢がついたままになってしまうことがあります。

歯周病の原因７・・・口呼吸

口呼吸の弊害はいろいろなところで挙げられているようですが、口の中が乾燥するため、歯周病にもなりやすくなると言われています。

歯周病の原因８・・・歯ぎしり、くいしばり

睡眠中あるいは無意識下での上下の歯のすり合わせや噛み締めは相当な力がかかり、歯や歯茎にかなりのダメージを与えます。

歯周病の原因９・・・姿勢

日常生活中の姿勢は歯軋り、くしばりや口呼吸といった症状や、歯並びにも大きく影響することが知られています。原因６～９はお互い密接な関係にあるといってもよいと思います。たとえば、猫背ぎみの姿勢のある方は大半、かみ合わせがうけ口傾向になりやすいことが知られています。そのため、かみ合わせや歯並びの異常が、歯周病の間接的な原因となっていると思われます。

こうしてみると、自分で気をつけられそうな項目がたくさんありますね。歯だけでなく全身の健康を守るためにも、自分自身の食生活や嗜好、癖などを見直して、正しい歯みがき生活をしましょう！

歯周病にならないために、あるいは歯周病をこれ以上進行させないために、何をしたらいいのでしょうか？

先ほど書きましたように、歯周病の原因は歯垢の中にいる細菌です。細菌が減れば歯周病になる可能性も低くなります。細菌を減らすには、歯垢を取り除くことが大切です。歯垢がなくなれば、歯周病だけではなく、むし歯になる可能性もグッと低くなります。（一石二鳥ですね）

歯垢を取り除く方法、それは正しい歯みがきをすることです。

「え。毎日歯みがきしてますけど・・・。」
とおっしゃる方も多いと思いますが、それでもむし歯や歯周病が減らないのはなぜだと思いますか？

それは、きちんと（正しく）歯をみがけていないからに他なりません。

歯をちゃんとみがこうと思うと、意外と神経を使います。 慣れの問題だと思いますが、鏡を見てじっくりゆっくりみがきながら、正しい歯みがきを体感してください。磨きあがった後の口の中は、清潔感いっぱいで本当に気持ちいいです。当院でもブラッシング指導をしていますので、ぜひ受けてみてください。

また、生活習慣を改善することも大切です。
先に書いた歯周病の原因となるものを一つずつ取り除いていってみてください。

細菌が原因だと分かっているのですから、その細菌（のかたまりである歯垢）を取り除くこと、そして、自分の体そのものを健康に保って、細菌に負けない状態にすることが大切です。

歯周病をきっかけに、あなた自身の生活や健康をぜひ見直してみてください。

今なってしまっている歯周病は、正しい歯みがきや生活改善でその進行を止める、あるいは遅らせることができても、根本的には治癒しません。ひどい歯周病になってしまったら、歯医者で治療してもらう必要があります。当院では、歯周病の患者さまには以下のような治療を行ないます。

応急処置

応急処置が必要な場合には行ないます。歯肉が腫れている場合には、腫れている部分を切って膿を出すことがあります。抗生剤や腫れ止めの薬剤や鎮痛剤を処方することもあります。あくまでも応急処置ですので、不快症状を軽減させたり、消失させるだけで、けっして元の歯周病が治癒したわけではありません。しかし、痛みや腫れが消失すると、治ったと勘違いしてそれ以降の治療を中断されるかたがあまりにも多いのです。

ブラッシング指導（プラーク・コントロール）

的確に歯垢を取り除くための、正しい歯みがきの仕方をお教えします。（ブラッシング指導と呼びます。）新しい歯ブラシをお渡ししますので、歯科衛生士と並んで一緒に歯みがきをします。間違ったやり方でしても効果がありません。一生行うものですから、一度しっかりと聞いておきましょう。

歯石除去（スケーリング）

歯垢が石灰化してかたまってしまった歯石は、プロが取り除くのが、一番安全で確実です。むし歯や歯周病の温床となってしまうので、歯石があったらすみやかに取り除きましょう。

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）

目に見えない部分（歯ぐきと歯の境目＝歯周ポケットの奥）に歯石がある場合は、局所麻酔をして歯石を除去します。歯垢や歯石によって汚くなった病気のセメント質も除去して、ツルツル・ピカピカに仕上げます。

歯周外科手術

歯石を除去したりしても歯周病が治りきらない場合は、歯周外科手術をします。歯肉を切って歯槽骨からはがし、こびりついて取れなかった歯石を除去してツルツル・ピカピカにします。

歯周病抗菌治療（歯周内科治療）（自費治療）

歯周外科治療のように手術ではなく、お薬で治療する方法です。万人に効く薬などありませんので、まず、どのような細菌が歯周病を引き起こしているか検査して調べます。歯周病を起こしている歯周病菌はけして１種類ではなく少なくとも１０種類以上確認されています。最新の検査技術により、診療室でも手軽に、その患者の歯周病を引き起こしている原因の細菌を同定することができるようになりました。標的にする原因菌種を明確にすることで、抗菌療法を的確に行えるようになりました。一般の歯周病細菌のほか、カンジダ菌のようなかびも対象にして治療を行います。数種の薬剤を内科などですでに処方されておられるので、もうこれ以上西洋薬を飲みたくないという方には漢方薬も処方しておりますので、この場合もご相談ください。

再生治療（自費治療）

失われた骨を再生療法により、歯を支える骨を再生させることで、歯周病の治癒あるいは進行防止をはかることができます。具体的にはエムドゲイン法、ＧＴＲ（組織誘導再生療法）あるいはＧＢＲ（歯槽骨誘導再生療法）などがあります。歯を支える骨が大量に失われてしまった場合には骨を一から作るのには無理がありますので、体の別の部位から移植することもあります（骨移植）。インプラント治療と併用することが多くなります。

高機能水による洗浄治療（自費治療）

重篤な歯周病の場合、頑固なバイオフィルムとよばれる細菌や歯垢・歯石といった汚れがポケット内で歯根などのこびりついていることが多いですが、高度機能水を用い、ポケット内を洗浄することで、バイオフィルム内まで殺菌成分を浸透させ、その内部の病原細菌を殺菌・消毒しようという試みが始まっています。高機能水は塩素高濃度の還元力の高い次亜塩素水であり、種々の細菌・ウィルスには強い殺菌力を示す一方、生体内のたんぱく質と接触することで、容易に分解されるため、生体細胞には非常に安全であるため、現在、各方面で使用が始まっています。歯科領域でも歯周病や虫歯治療他、感染予防対策に応用が開始されています。

3DS（Dental Drug Delivery System）治療　（自費治療）

機械的クリーニングが終了した段階では、歯垢や歯石は除去されていますが、歯周ポケット内においてはなお、残留した歯石や浮遊細菌および内毒素が存在しており、再び、歯周病菌の定着・増殖が始まろうとしています。このような状態で放置されると、再び歯周病の進行が始まります。そこで、この3DS法では、患者さんの歯型から作製した個人用トレー（ドラッグリテーナー）内に、外用殺菌消毒剤を、歯周ポケット内を差金する院内治療（3DS-オフィス）と、同じトレーを用い、家庭で、夜間就寝時に抗生物質などを適用する治療〔3DS-ホーム〕を併用して、歯周ポケット内を選択的・集中的に消毒・滅菌することができます。

生活習慣指導（自費治療）

多くの歯周病治療は歯周病菌に対するものが主ですが、歯周組織の細菌に対する抵抗力を増強させる試みも必要です。歯周病治療を生活習慣病改善への取り組みの出発点として位置付け、歯周病によって骨量の低下した歯周組織に、骨を新生し、骨量を高めるためにビタミン・ミネラルやエストロゲン（女性ホルモン）様物質の摂取を勧めたり、骨の基本組成であるコラーゲン繊維増強のための栄養摂取を指導管理致します。良質な骨やコラーゲンを得るための食餌指導も積極的行います。この試みは抗加齢（アンチエージング）に直結するものと考えています。

レーザー治療・高周波治療

炎症を起こしている歯周組織に、ある波長のレーザー光を照射して、その温熱効果による歯周組織の治癒機転を活性化しようとする治療法です。通常の器具では到達しにくい部位の治療に有効とされていますが、効果の判定が難しい欠点があります。どの程度の強度のﾚｰｻﾞｰ光をどの期間、あてるのがよいかについては診断基準もなく、漫然と照射しているのが実情のところです。当院では外科手術後やインプラント治療後に補助的に照射を行っています。そのほか、症例によっては高周波を患部ポケット内に通電照射する場合もあります。レーザー治療同様、効果の判定が困難です。

メンテナンス

歯周病は、歯医者さんでの治療が終わってからが大事です。せっかく取り戻した健康を維持しましょう。毎日の正しい歯みがきとと規則正しい生活、定期検診が必要です。歯周病は残念ながら完治することは難しい病気です。治療目的はあくまでも重症化させず、症状のない良好な状態を維持することにあります。たとえ歯周病菌にうつっていたとしても、菌を増殖・活動化させないためにも１～３ヶ月毎のお手入れ（メインテナンス）が歯周病治療の場合、もっとも重要です。

こうして見ると、症状が軽いうちは時間もお金もかけずに治すことができますが、症状が重くなると時間もお金もだいぶかかってしまいます。時間もお金も大切ですが、他ならないあなた自身の大切な身体のことですから、自分でできるお手入れは毎日自分でやって、数ヶ月に一度の定期検診でチェックしましょう！