ORTHODONTICS

矯正歯科について

歯並びが悪いと、歯磨きしにくくてむし歯になりやすくなったり、歯並びの悪さがコンプレックスになって、本来の明るい笑顔が見られなくなってしまったりすることもあります。
子どものうちに矯正を行えば期間が短く済み、肉体的、精神的、経済的な負担が少なくて済むことがあります。
大人になってからでも、矯正をすることができます。

不正咬合（歯並びの悪い状態）の種類

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  上顎前突（じょうがくぜんとつ）

  一般的に出っ歯などと呼ばれてます。上の前歯や上あごの骨が前に出ている状態や、（上あごが出ているのではなく）下あごが後ろに入ってしまっている状態、あるいはその両方が同時に起きている状態を、上顎前突（じょうがくぜんとつ）といいます。笑うと前歯の歯ぐきが出てしまうガミースマイルになる場合もあります。

  下顎が上顎に対して後退している場合も出っ歯のように見えますが、これは上顎が前突しているわけではありませんので、厳密には下顎後退といいます。このようなケースは日本人に多く、横顔をみれば一目瞭然なのですが、患者さん本人は気づいていないこも多くあります。

  見た目の問題だけでなく、この下顎後退の不正歯列場合、いびきや睡眠時無呼吸症候群・睡眠障害、口呼吸や低位舌などによるアレルギー体質や冷え性を起こす原因ともなっており、全身への悪影響も懸念されています。

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  下顎前突（かがくぜんとつ）

  下顎前突と呼ばれることもありますが、一般に受け口とも呼ばれています。下の前歯が上の前歯より前にある状態です。外側からは、下の唇が出ているように見えたり、下唇が厚く見えたりします。また、下の前歯や唇を無理に唇内に閉じ込めようとして、頬が緊張しているように見える場合もあります。

  咬み合わせが反対になっているため、上下の歯に対する噛む力が異常な方向に常時かかっているため、歯が早期に喪失する危険性があります。

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  開咬（かいこう）

  奥歯を噛んだ時に前歯が咬み合わず、開いている状態を開咬と言います。指しゃぶりや舌を出すクセがあったり、遺伝などが原因でなることがあります。前歯で食べ物を噛み切れなかったり、話すときに正しい発音ができない場合もあります。

  唇が閉じないことも多く、口呼吸や口腔乾燥症の原因となっており、それが歯を失う原因となっています（口の中が乾燥しますと、むし歯や歯周病が進行しやすい）。 奥歯だけで噛んでいますので、しっかりと噛みきれない、咀嚼できないことも多く、奥歯への負担がかなり大きいため、若いうちに奥歯を喪失する危険性があります。

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  過蓋咬合（かがいこうごう）

  上下の歯咬み合わせた時に、上の前歯が下の前歯を覆い隠すような咬み合わせの状態を指します。下顎が後退しているケースが多く、上顎前突の方が多いです。上の前歯を圧下させる治療が必要となります。

  一般の方でこの咬み合わせが異常であることを認識されている方は少ないようです。いびき、歯ぎしりや睡眠時無呼吸などを誘発しやすくなります。

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  叢生（そうせい）

  歯がでこぼこに並んでいる状態で、乱ぐい歯とも言われます。八重歯も叢生（そうせい）の一種です。あごの広さと歯の大きさのバランスが悪いため、狭いあごに歯がきれいに並ばず、でこぼこに重なりあってしまいます。
  当然、でこぼこ並んだ状態では歯ブラシも適切に行えず、自浄作用（唾液、飲料水や繊維質のものによる自然な清掃効果）も及ばず、汚れが貯まりやすい状態が続く結果、治療をたびたび行うことになり、最終的には早く歯が失われることになります。

  歯がでこぼこしているため、上下の歯がきちんと噛んでいることも少なく、上下の歯の間に隙間が多くみられるため、よく噛めない、噛んでもよく物が詰まるという症状が頻発します。

当院の矯正歯科治療の特徴

非抜歯矯正歯科治療

歯並び治療を行っている矯正歯科医院ではかなりの確率で抜歯を行った上で、矯正治療を行う抜歯矯正治療がされています。患者さんが来院された時点、レントゲンや歯型模型から計測を行うと、すべての歯をきれいに並べるためには数mmから数cmスペースが不足しているケースが多くみられます。
確かに何もせず、スペースがないままで、歯を並べることには無理があります。しかしながら、足りないスペースをさまざまな方法で作りだせば、歯を抜かず、歯をきれいに並べることが可能です。
歯には頸椎（首の骨）と共同して重い頭を支えるという働きがあります。不用意に抜歯すると、大人の頭がい骨を子供の大きさに小さくなった顎の骨で支えるという骨格的に無理が生じてきます。
抜歯矯正後に、口が開きにくくなったり、肩こり、首こり、頭痛、耳鳴り、めまい、視力障害、目の奥の疲れ、目の痛み、腰痛、生理不順、冷え性、うつ、慢性疲労など、さまざまな不定愁訴が出てくる場合も数多く報告されています。

歯並びはきれいになり、一見見た目は素晴らしく良くなったものの、体にさまざまな異変が生じる可能性も否定できません。
よって可能な限り、抜歯を行わずに他の方法でスペースを作ることで、歯を並べる方法を第一選択されることをおすすめしています。他院で抜歯矯正をすすめられた場合、一度ご相談いただければ抜歯せずに矯正治療が可能かどうか説明させていただきます。

咬み合わせを考慮した矯正歯科治療

当院では歯並びを治す治療以外にも、咬み合わせを治す治療を行っています。「歯並びを治す」のと、「咬み合わせを治す」はまったく同じだと理解されている歯科医師がたくさんおられますが、実際はまったく違います。
大学病院に行って歯並びを治したいといえば、おそらくまず矯正歯科を紹介されるでしょうし、逆に、咬み合わせが悪くしっかり噛めないので、咬み合わせを治したいといえば、補綴科にいくようにいわれることでしょう。このように大まかな区別はされているのですが、多くの歯医者は本当の違いを理解していません。
よって、歯並びをきれいにしても、咬み合わせが確実に良くなるとはいえません。咬み合わせを良くするという目的をもって治していかないと、咬み合わせの悪い、きれいな歯並び状態となってしまいます。一見歯並びが良いようにみえても、咬み合わせが悪いと、先ほど述べたような、さまざまな不定愁訴や調子の悪い状態が起こってきます。

当院では咬み合わせを考慮した歯列矯正治療を行います。咬み合わせ治療と、歯並び治療の両方をしないといけない患者さんも多いのですが、両方できない場合でも可能な限り咬み合わせを考慮しながら治療を進めていきます。

当院では矯正歯科も一般歯科も
同一の歯科医師が治療します

矯正歯科は概して専門性の高い治療分野で、一般の歯科医師は通常矯正治療はしていません。歯学部の大学教育では最低限の知識を習いますが、それは治療できるレベルのものではありません。よって、矯正歯科を実際に治療できる歯科医師は大学卒業し歯科医師免許を取得した後、大学の矯正科でトレーニンングをつむか、大学以外の施設や卓越した矯正治療の指導医について研鑽をつむしか方法はありません。

どちらにしても矯正歯科治療は矯正治療について何年も勉強やトレーニングを積んだ結果行えるものであり、少し学んだぐらいでは困難です。よって矯正治療を行っている歯科医院は矯正治療だけ行っている矯正専門の歯科医院と、矯正治療と一般歯科治療の両方を行っている歯科医院の2つに大別されますが、後者の場合の大半が矯正治療できる歯科医師を月1回または2回程度出張してもらって矯正治療をしています。

矯正治療の種類

当院の矯正歯科治療は大きく分けて4つあります。

こどもの矯正歯科治療

こどもは歯列矯正（歯並びを良くする）には成長する時期に応じて3段階で対応していく必要があります。

おとなの矯正歯科治療
（成人歯科矯正治療）

永久歯の歯並びを治す矯正治療全般のことですが、年齢は永久歯が生えそろった中学生以降の方が対象となります。よって中学生や高校生でも成人歯科矯正に準じた治療内容になることがほとんどです。
ただ、年齢が上がれば上がるほど、一般的には歯の移動がしにくくなります。年齢が高い人ほど骨の代謝が低下しており、歯の移動に必要な骨の吸収と添加がスムーズに動かなくなるからだと言われています。

また、成人の方は特に年齢と共に、歯周病の危険性が高まるため、歯の移動は歯周病を悪化させないように慎重にする必要がある分、急速な移動はできるだけ避けなくてはなりません。

成人の場合、基本的には骨の成長は停止しており、こどもの時のように骨の成長を利用する治療方法を選択することはできません。こどもの矯正治療の項目でお伝えしましたように、一生に1、2度しかない成長をうまく矯正治療に活用できない点は大きなハンディキャップといえます。

部分矯正

上記「こどもの矯正歯科治療」「おとなの矯正歯科治療」がすべての歯が対象であり、全顎歯列矯正治療と言われていますが、前歯や一部の歯だけに限って部分的に歯を移動して矯正治療することがあります。これを小矯正治療（MTM）または限局矯正治療（LOT）といい、全顎歯列矯正治療とは区別しています。

咬み合わせを変えず、一部分だけを治療しますので、治療期間や費用が少なくてすんだり、治療器具も小さいこともあり、最近部分的に気になる箇所を治される方も増加しています。 下記の例のように、埋伏している歯や歯の大部分が崩壊し根だけになった歯などを歯肉上に出してきたり、歪んでいたり、倒れている歯を正しい向きに治す部分治療が主になります。

矯正治療の方法
（装置の違いによる）

矯正治療の方法は大きく分けて、以下の3つに大別できます。

• マルチブラケットシステム（MBS）
• 機能的矯正治療
• マウスピース矯正治療

マルチブラケットシステム（MBS）

歯の表面や裏面に金具を取り付け、そこに金属のワイヤーを通して歯を移動させる方法。
歯に金具を固定するため、矯正には24時間継続してかかるため、確実に歯を移動させることができます。歯を動かす矯正力は金属のワイヤーや、ゴムがもつ弾力によります。

• メリット

  • 固定式のため矯正力が24時間継続してかかるため効率がよい。
  • 患者さん自身に何か積極的にしてもらうことはない。

• デメリット

  • 金具が歯の表面についているので、違和感を伴う。
  • 金具や針金が歯の表面にあるため、歯ブラシがしにくい。
  • 自費治療のため保険適用外になる。

機能的矯正治療

装置を使用して、頬、唇、顔面などお口の周囲の筋の力を活用したり、逆に排除したりすることにより、歯や顎を動かす治療方法です。
非常に多種類の装置がありますが、適切な時期に用いることで、マルチブラケットシステムに劣らない効果を発揮することが可能です。
当院では矯正治療をすべてマルチブラケットシステムで行うことはなく、機能的矯正装置を使うべき時には適宜使用して、最大の効果が出るようにしています。

• メリット

  • 時間がかかる場合がある。
  • 痛みなどが少ない（違和感はある）。

• デメリット

  • 時間がかかる場合がある。
  • 取り外せる装置が多いため、使わないと歯は動かない。
  • 自費治療のため保険適用外になる。

拡大装置

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  リンガルアーチ

  第1大臼歯にバンドをつけ、そのバンドに太いワイヤーを舌側につけ、第1大臼歯の近心への移動を防ぐ効果の他、さまざまな用途に使用することができます。

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  拡大床

  床につけたネジ（スクリュー）を廻すことで、側方への歯列の拡大をはかる装置。

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  クワッドヘリックス（QuadHelix）

  第1大臼歯にバンドをつけ、そのバンドに太いワイヤーを舌側につけ、第1大臼歯の近心への移動を防ぐ効果の他、さまざまな用途に使用することができます。

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  バイヘリックス（BiHelix）

  クワドオヘリックスは上顎に装着するのに対し、この装置は下顎の側方への拡大に用います。

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  急速拡大装置
  （Rapid Maxillary Expansion）

  大臼歯と小臼歯（乳臼歯）にバンドなどを装着し、それに上顎の中央に拡大用のネジをつけた装置で、このネジを廻すと、装置が側方に拡がりますので、これによって上顎を短期間で拡大できます。上顎の中央で結合している骨の癒合を壊して、開かせます。

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  ペンデックス
  （Pendex）

  上顎の前歯の裏側に小さな床をつけ、これを支えにして、上の大臼歯を奥に押し込んで動かすことが可能な装置ですが、その時に側方の拡大を一緒に行うことができる装置です。

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  トランスパラタルアーチ
  （TPA）

  左右の大臼歯を連結することで、これを固定源に使用する場合以外にも、側方に大臼歯を拡大することも可能です。

遠心移動装置

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  ペンデュラム（Pendulum）

  左右の大臼歯が奥に動いています。

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  リップバンパー

  下の大臼歯を唇の力を使用したり、排除したりして動かす装置です。

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  DELA（Distal Extension Lingual Arch）

  リンガルアーチを奥に伸ばして第2大臼歯を後方に動かす装置です。

  • バイト ジャンピング アプライアンス（BJA）
  • ディスタル ジェット
  • GMD

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  サジタルアプライアンス

  上顎の前歯の裏側に小さな床をつけ、これを支えにして、上の大臼歯を奥に押し込んで動かすことが可能な装置ですが、その時に側方の拡大を一緒に行うことができる装置です。

下顎前進装置

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  ダイナミックアプライアンス

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  ツインフォース

マウスピース矯正治療

マウスピース矯正とは、透明なマウスピース型の矯正装置を使用し、歯並びを整えていく治療方法です。金属のブラケットやワイヤーなどを一切使用しません。マウスピースは透明で薄く、装着時に周囲に目立ちにくいことがメリットです。
学生さんをはじめ、接客業や営業職の方など、人と会ったり話したりする機会が多い場合に、他人の目を気にせずに矯正治療に取り組めます。

• メリット

  • 透明なので治療中なのが気付かれにくくなります。
  • 金属アレルギーの心配がありません。
  • 取り外しができるので、ケアがしやすくなります。
  • 取り外しができるので、装着時の圧迫感や痛みは少なくなります。
  • 通院回数が少なくて済みます。

• デメリット

  • 自費診療になるため、保険診療に比べ費用がかかります。
  • 海外輸入となる場合、お手元に届くまでに1ヶ月以上の時間をいただく場合があります。
  • 患者さんの症例によっては使用できない場合があります。
  • 一日の中で、長時間装着していただく必要があります。
  • 装着時間が短いと、マウスピースとの適合性が悪くなり、作り直す可能性が出てきます。

※当院のマウスピース矯正は、口腔内スキャンを導入していないため、他院よりお時間がかかります。
その分費用は他院よりお安くしています。

矯正治療の流れ

Flow01資料の採取

歯科矯正治療は一般の歯科治療と異なり、治療期間が長くなることが多いため、最初に精確な診断と治療計画が重要です。そのためには治療前の状態を把握するためにさまざまな資料（データ）を取得する必要があります。

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  模型

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  パノラマ写真

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  CT写真

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  セファロ写真

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Flow02診断

採取した資料結果をもとに、治療期間、治療方法ならびに治療費用などをご説明いたします。

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Flow03治療の開始

治療に関する説明時に治療計画書ならびに費用の見積もり書をお渡してご検討していただきます。

治療期間は症例によって異なりますが、全額歯列矯正治療の場合、装置を完全に外すまでに1～3年間かかります。その間、原則的には1～2ヶ月に1回のペースで調整に来院していただきます。

矯正歯科治療の費用

精密診断料	30,000円
全顎矯正	1,300,000円
片顎矯正	700,000円
インビザラインフル （枚数無制限）	700,000円
インビザラインライト （14枚まで）	700,000円
ASOアライナー （その都度支払い）	100,000円
部分矯正	150,000円
調整料	5,500円

※税込の金額です。

※当院に通われている方は診断料はいただきません。

矯正歯科治療の期間・回数

• 治療期間：1年～3年
• 治療回数：12回～36回